Introducción

En el Ecuador el Dengue representa un prioritario y creciente problema de salud pública en el contexto de las enfermedades transmitidas por vectores, mostrando un comportamiento endemo-epidémico desde su aparición a finales de 1988; año a partir del cual, de manera progresiva y en concordancia con la dispersión del vector y la circulación de nuevos serotipos virales, se han registrado varios ciclos epidémicos. La persistencia de la transmisión de la enfermedad está asociada a determinantes sociales, económicos, ambientales y culturales que en mayor o menor magnitud están presentes en aproximadamente el 70% de la extensión territorial del país, donde se estima habitan 8´220.000 habitantes que están en riesgo de enfermar por esta patología.

La transmisión del dengue se mantiene de manera endémica durante todo el año y los ciclos epidémicos generalmente coinciden con la temporada de lluvias, donde se dan las condiciones propicias para la explosiva reproducción del Aedes aegypti vector de la enfermedad en una serie de recipientes que se encuentran en las viviendas.

El presente boletín (# 4), corresponde al reporte de la semana epidemiológica Nº 4 (20 al 26 de enero del 2013) elaborado por la Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica y la Coordinación de la Estrategia de Lucha contra el dengue del MSP, contiene 6 secciones: 1) provincias que cumplen semanalmente con la notificación, 2) Información de la semana epidemiológica Nº cuatro, 3) Casos acumulados hasta la semana epidemiológica Nº cuatro, 4) actividades de control realizadas y 5) recomendaciones.

1.- Notificación Nacional en la semana Nº 4

En esta publicación se incluye el reporte de 18 provincias; Manabí, Los Ríos, Santa Elena, Napo, Guayas, Cotopaxi, Cañar, Esmeraldas, Santo Domingo, Azuay, Morona Santiago, Chimborazo, Sucumbíos, El Oro, Pastaza, Bolivar, Orellana y Pichincha.

2.- Información de la semana epidemiológica Nº 4

• En la semana 4 del 2013 se confirmaron y reportaron 183 casos de dengue.
• Una persona con dengue grave en la provincia de Manabí
• No se reportaron fallecimientos por esta causa.

La tabla 1 muestra el resumen de la casuística de dengue en sus diferentes formas en la semana epidemiológica Nº cuatro; 183 casos fueron reportados, de ellos 162 (88,5%) corresponden a dengue sin signos de alarma, 20 (10,9%) a dengue con signos de alarma y una persona presentó dengue grave en la provincia de Manabí. Tabla 1.

Tabla 1. Total casos confirmados de dengue con signos de alarma, dengue sin signos de alarma, dengue grave y letalidad por dengue en la semana epidemiológica Nº 4. Ecuador 2013.

Fuente: SIVE – Alerta

Del total de casos de dengue en esta semana, el 49% proceden de la región del Oriente, principalmente de Sucumbíos; de la región de la costa el 38%, con Manabí y Guayas como provincias de mayor frecuencia y de la sierra proviene el 13%, con casos reportados principalmente de Santo Domingo (Gráfico 1).

Grafico 1

Fuente: SIVE Alerta.

3.- Casos acumulados hasta la semana epidemiológica Nº 4

En las cuatro primeras semanas del 2013 se confirmaron y notificaron 722 casos de dengue, de ellos, 663 (91,8%) corresponden a dengue sin signos de alarma; 53 (7,3%) son casos de dengue con signos de alarma y 6 personas con dengue grave (0,8%) (Tabla 2) . En el 2012, en el mismo periodo de tiempo (semanas epidemiológicas 1 a 4), se reportaron 712 casos de dengue, lo que significa un ligero incremento en el 2013 del 1.4%.

Tabla 2. Total casos confirmados de dengue con signos de alarma, dengue sin signos de alarma, dengue grave y letalidad por dengue en las semanas epidemiológicas 1 a 4. Ecuador 2013.

Fuente: SIVE Alerta.

En lo acumulado hasta la semana Nº 4, la Costa reportó el 52% de los casos de dengue, el Oriente 28% y la Sierra el 10%. Gráfico 2.

Gráfico 2

Fuente: SIVE Alerta.

4.- Actividades realizadas

Fortalecimiento de capacidades para atención de pacientes:

En el transcurso del presente año se ha procedido a realizar talleres de reactualización de conocimientos a los equipos de salud de las Provincias de Guayas, Manabí y Los Ríos sobre el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con dengue tomando como documento de referencia básico la Guía de manejo de pacientes con Dengue de la OPS del año 2010. Se han actualizado 952 profesionales de la salud en estas provincias. Tabla 3.

Tabla 3

Fuente: ESNEM

Estas actividades de capacitación se continuarán realizando con prioridad en las provincias de la Costa y Santo Domingo y en lo sucesivo hasta cubrir todo el país.

5.- Recomendaciones

Medidas para evitar la presencia del vector del Dengue en nuestras viviendas

Toda la población debe recordar que al mosquito del dengue lo criamos nosotros en nuestras viviendas, y que con nuestra familia podríamos realizar todas las medidas que impidan su reproducción dedicándole solamente diez minutos de esta actividad cada día.

Entre las medidas se destacan:

• Lavar y cepillar bien las paredes internas de los tanques una vez a la semana o por lo menos vaciarlos completamente.
• Eliminar o poner las llantas en un lugar donde no recolecten agua.
• Eliminar con la basura, tarrinas, latas, botellas o todo recipiente inservible que se encuentre dentro de la casa o en el patio y pueda recolectar agua.
• Mantener bien tapadas las cisternas o tanques elevados.
• Cambiar el agua de plantas acuáticas y bebederos de animales cada 3 a 5 días.
• Poner las botellas que se encuentran en el patio con el pico para abajo.
• Rellenar de arena o cemento las botellas que tienen el pico roto y que se colocan en las paredes de la vivienda para evitar el ingreso de los ladrones.
• Participar activamente en la optima utilización del biolarvicida.

Otras recomendaciones

– Recordamos que los síntomas del dengue clásico, son fiebre, dolor de cabeza, dolor detrás de los ojos (detectado por presión leve en los ojos), dolores musculares, decaimiento y eventual enrojecimiento y comezón de la piel. La gran mayoría de casos de dengue clásico tienen un curso benigno y ceden con reposo, hidratación oral y acetaminofén.

– En algunos casos se presentan “signos de alarma” como dolor abdominal intenso y continuo, dificultad respiratoria, vómitos persistentes, sangrados leves, letargia o irritabilidad, que si no son atendidos oportunamente pueden llegar a la forma más complicada del dengue conocida como “dengue grave” con caída de la presión arterial hasta el estado de shock, acumulación de líquidos en los pulmones, sangrados graves y daño a varios órganos. En ambos casos debe buscarse inmediatamente el auxilio médico en un centro de salud o en un hospital.

– En sospecha de dengue, las personas no deben auto medicarse con aspirina y/o antiinflamatorios (ibuprofeno, diclofenaco y naproxeno). La autoridad Sanitaria ha dispuesto la prohibición de venta a nivel nacional de estos medicamentos, en sus preparaciones de administración por vía oral sin receta médica, en atención a que estos pueden complicar la evolución de la enfermedad, cuando son administrados a pacientes con dengue grave.