La distribución de los enfermos con dengue grave por grupos de edad y sexo se presentan en el gráfico 3. Hasta la semana 47, de las 290 personas con esta condición (dengue grave), 56,6% fueron mujeres y  43,4% fueron hombres. El 65.9% de las personas afectadas con dengue grave son menores de 14 años (191 niños y niñas).

Gráfico 3. Distribución de los enfermos con Dengue grave, por grupos de edad y sexo. Ecuador, semanas epidemiológicas 1 a 47 del 2012

Fuente: reporte semanal de dengue y SIVE Alerta

Las lluvias se han reducido ostensiblemente en el país con la consecuente disminución del número de criaderos de Aedes aegypti, esto, junto a las acciones de control ejecutadas, han influido para que la transmisión de la enfermedad se haya reducido notablemente y se mantenga en niveles bajos.

4.- Circulación viral

En Ecuador se ha confirmado la circulación de los cuatro serotipos de virus del dengue. En el presente año, en las provincias con mayor número de defunciones por dengue (Guayas y Manabí), se han identificado los serotipos 1, 2 y 4 y en Santo Domingo de los Tsáchilas el serotipo 2[1]. La circulación simultánea de varios serotipos genera mayor preocupación, pues diferentes estudios asocian esta situación y al DEN 2 con la mayor frecuencia de dengue hemorrágico[2] (actualmente dengue grave) y por ende mayor riesgo de mortalidad.

5.- Actividades de control realizadas

En el transcurso del presente año el MSP ha realizado varias actividades para control del dengue con énfasis en las provincias de la costa (incluye Santo Domingo), entre las que se destacan: 1) Ejecución de campaña de comunicación a nivel nacional para difundir mensajes  claves orientados a como deben proceder las personas afectadas por la enfermedad (evitar automedicación), identificar signos de alarma y para controlar el vector del dengue en sus domicilios, 2)  Capacitación a los equipos de salud en el manejo adecuado de los pacientes con dengue (adultos y niños) (1334 médicos, 171 enfermeras, 21 Obstetrices, 207 (laboratoristas, odontólogos, entre otros), 3) Mingas sanitarias con participación intra e intersectorial y comunitaria para eliminación de criaderos del Aedes aegypti, 4) Actualización, impresión y difusión de flujogramas de diagnóstico y tratamiento de pacientes con dengue adultos y niños, 5) Ampliación de horarios de trabajo en unidades de salud, adecuación física de unidades de salud, implementación de espacios hospitalarios para triage de pacientes, 6) Actividades de control vectorial en estado larvario y adulto con 2´535.126 casas visitadas con aplicación de larvicidas y eliminación de criaderos de los patios, 1’115.105 casas fumigadas a nivel intra y peri – domiciliar y 293.116 manzanas fumigadas con equipos montados en vehículos (datos actualizados a noviembre 2012).

Entre el 7 al 19 de noviembre del presente año, por gestión del MSP y con apoyo de la OPS, tuvimos la visita del Dr. Ernesto Pleités; consultor de la OPS y experto en el manejo de pacientes con dengue. Con su apoyo se capacitaron 184 médicos y 60 enfermeras de las provincias de Guayas, El Oro, Manabí y Santo Domingo, espacio que fue oportuno para que el grupo de profesionales del país que regularmente realizan las actividades de capacitación, compartan conocimientos y experiencias con este prestigioso profesional, a fin de establecer una metodología que pudiera seguirse utilizando en los futuros eventos de capacitación en el Ecuador.

A inicios del mes de noviembre arribaron al Ecuador 80 técnicos cubanos, a fin de trabajar en el proyecto de participación comunitaria para el control biológico del  Aedes aegypti en las ciudades de Manta, Montecristi, Jaramijó, Machala, Huaquillas, Santo Domingo y Guayaquil mediante el uso de un biolarvicida. Ellos, en coordinación con técnicos Ecuatorianos actualmente están realizando algunas actividades de preparación e  implementación en varias de estas ciudades para la ejecución del proyecto que es producto de acuerdos de cooperación técnica Internacional entre los gobiernos de Ecuador y Cuba e impulsado por el MSP de nuestro país.

La metodología que se adoptará, es dejar en manos de los habitantes de las viviendas este producto natural con la finalidad de inducir un cambio de comportamiento para que sean los mismos moradores quienes se encarguen del control del vector en sus domicilios, actividad que desde luego será acompañado de una intensiva campaña de sensibilización casa a casa efectuada por los trabajadores del MSP (SNEM), por medio  de perifoneo realizado en vehículos por el sector donde se esté trabajando y a través de los medios de comunicación.

Con el propósito de socializar el proyecto de participación comunitaria para el control biológico del  Aedes aegypti,  las autoridades de salud, conjuntamente con autoridades de los niveles locales, han procedido a realizar los respectivos eventos de lanzamiento de este proyecto en las ciudades de Guayaquil, Santo Domingo, Jaramijó, Montecristi, Manta, Machala y Huaquillas, localidad última donde además participaron representantes de salud del área de frontera de Perú.

5.- Recomendaciones

Medidas para evitar la presencia del vector del Dengue en nuestras viviendas

Toda la población debe recordar que al mosquito del dengue lo criamos nosotros en nuestras viviendas, y que con nuestra familia podríamos realizar todas las medidas que impidan su reproducción dedicándole solamente diez minutos de esta actividad cada día.

Entre las medidas se destacan:

• Lavar y cepillar bien las paredes internas de los tanques una vez a la semana o por lo menos vaciarlos completamente.
• Eliminar o poner las llantas en un lugar donde no recolecten agua.
• Eliminar con la basura, tarrinas, latas, botellas o todo recipiente inservible que se encuentre dentro de la casa o en el patio y pueda recolectar agua.
• Mantener bien tapadas las cisternas o tanques elevados.
• Cambiar el agua de plantas acuáticas y bebederos de animales cada 3 a 5 días.
• Poner las botellas que se encuentran en el patio con el pico para abajo.
• Rellenar de arena o cemento las botellas que tienen el pico roto y que se colocan en las paredes de la vivienda para evitar el ingreso de los ladrones.

Otras recomendaciones

–        La reducción de casos en las últimas semanas, no puede ser considerada como definitiva, ni debería ser motivo para disminuir las acciones de control, por el contrario, debe motivar el accionar y la preparación de las diferentes instancias para poder afrontar con mejores argumentos técnicos – políticos la siguiente etapa invernal.

–        Recordamos que los síntomas del dengue clásico, son fiebre, dolor de cabeza, dolor detrás de los ojos (detectado por presión leve en los ojos), dolores musculares, decaimiento y eventual enrojecimiento y comezón de la piel. La gran mayoría de casos de dengue clásico tienen un curso benigno y ceden con reposo, hidratación oral y acetaminofén.

–        En algunos casos se presentan “signos de alarma” como dolor abdominal intenso y continuo, dificultad respiratoria, vómitos persistentes, sangrados leves, letargia o irritabilidad, que si no son atendidos oportunamente pueden llegar a la forma más complicada del dengue conocida como “dengue grave” con caída de la presión arterial hasta el estado de shock, acumulación de líquidos en los pulmones, sangrados graves y daño a varios órganos. En ambos casos debe buscarse inmediatamente el auxilio médico en un centro de salud o en un hospital.

–        En sospecha de dengue, las personas no deben auto medicarse con aspirina y/o antiinflamatorios (ibuprofeno, diclofenaco y naproxeno). La autoridad Sanitaria ha dispuesto la prohibición de venta a nivel nacional de estos medicamentos, en sus preparaciones de administración por vía oral sin receta médica, en atención a que estos pueden complicar la evolución de la enfermedad, cuando son administrados a pacientes con dengue grave. La medida es temporal mientras dure la emergencia.

N° 46 Dengue unkuymanta willay 2013 wata, enero killa, 07 puncha

Ima tiyashka

Ecuadorpi Dengueka may llaki unkuymi kashka, kay unkuyka 1988 watamantami shina rikurishka; chay watamantami kay unkuyka mirashpa katishka, shinallatak kay unkuymanta mushuk mapakunapashmi rikurishka. Kay llaktamanta 70% shinami mana alli kawsayta charinkuna, kaypika 8´220.000 shina runami kawsan, paykunami kay unkuytaka rikuy ushankunalla.

Dengue unkuyka kullpi watami tiyan, ashtawanka tamiya killakunapimi unkuyka miran, Aedes aegypti dengue unkuyka ñukanchik wasipillatak maypi wakaychishka yaku tiyakpimi shina rikurin.

Kay (#46) dengue unkuymanta willayka Nº47 dengue unkuymanta willay semanamantami kan (2012 wata, noviembre killa, 18 punchamanta 24 punchakaman), kayka 5 shinapimi rakirishka kan: 1) Semanan seman ima tiyashkata willak markakuna;2) Semanapi ashtawan ima rikurishka willaykuna;3) Ecuadorpi kunan imashina kashka; 4) Unkuy ima shina katikushka; 5) Rurankapak.

1.- Nº 47 semanapi ima tiyashkata willak markakuna

Kay willaypika 21 markamantami ima tiyashkata willashkakunata churashkanchik; Imbabura, Bolivar y Pastaza markakunami mana imatapash willashkakuna.

2.- 47 semanapi ashtawan ima rikurishka

• 47 semanapika 65 dengue unkuywan unkushkami rikurishka: Manabípi 21, Sucumbíospi 21, El Oropi 8, Santo Domingopi 6, Los Ríospi 4, Pichinchapi 2, Bolivarpi 1, Cañarpi 2, Chimborazopi 1.
• Kay semanapa killkashkakawan, yallik semanawan rikushpaka 33 (33.7%) shinapimi pishiyashka.
• Kay semanapi denguemanta wañushkakunaka mana rikurishkachu.

3.- Ecuadorpi kunan imashina kashka

Kay 47 semanakamanka 16.544 shinami denguewan unkushka rikurishka, chaymantami 1,8% (290) shinaka dengue unkuywan kashka. Kay semanapimi dengue unkuymanta willaypi tasa de letalidad nishkaka 7,9% shinami kashka. Kutin tasa de incidencia nishkaka 2% shinami kashka.

Kay 47 yalik semanapimi Guayas markapi kay unkuymanta wañushkakunaka sukta kashka, kutin Manabípika iskun, Los Ríospi shuk, El Oropi shuk, Santa Elenapi ishkay, Pichinchapi shuk, Santo Domingo de los Tsáchilaspi kimsa shinami wañushka.

2012 wata, 47 semanakamanka 89,3% shinami yanka denguewan unkushka rikurishka; 90,7% shinapash denguewan unkushka rikurishka, 95,7% shina dengue unkuymanta wañushkapashmi Guayasmanta, Manabímanta, Los Ríosmanta, El Oromanta, Esmeraldasmanta, Santa Elenamanta, Santo Domingomantapash kashkakuna.

Urku markakunapika Santo Domingo, Pichinchapipashmi ashtawan rikurishka. Kutin Orientepika Sucumbíospimi ashtawan rikurin.

47 semanakamanka 290 dengue unkuywan unkushkakunamantaka shinami kashka: 56,6% shinami warmi kashka; kutin 43,4% shinaka karimi kashka. Kutin 65,9% shinaka shuk watayukmanta 14 watayukkamanmi ashtawan llakiyapashkakunaka kashka (191 wawa).

4.- Unkuy ima shina katikushka

Ecuadorpika chusku dengue shinami rikurishka. Kay watapimi (Guayas, Manabí) markakunapika 1, 2, 4 dengue nishkawan ashtawan unkushkakuna rikurishka; kutin Santo Domingo de los Tsáchilaspika 2 denguemi rikurishka. Dengue unkuymantami ashtawan wañushkakunaka rikurinlla.

5.- Unkuyta harkankapak rurashkakuna

Kay watapimi Unkuyta Rikuk Wasika dengue unkuyta harkankapak imatapash rurakushka, ashtawanka kucha mama manñakunapi (Santo Domingopipash), kaykunatami rurashka: 1) Dengue unkuymanta tuku llaktapi kawsakkuna riksichun, harkachun, imatapash rikuchun willaykuna; 2) Dengue unkuywan kakkunata alli hanpichun yachachina (wawakunata, tayta-mamakunata) (1334 hanpik, 171 katik hanpik, 21 mamakunata hanpik, laboratorio ukukuna rikuchun 207 hanpik, shukkunapash) ; 3) Aedes Aegypti chuspi huru unkuyta wanchinkapak minkay tantanakuykuna; 4) Kay unkuy hawa imatapash willankapak mushukyahcishka killkashkakuna; 5) Hanpi wasikunapi llankana pachakunata mirachishka, hanpi wasikunata mushukyachishka; 6) chuspi hurukuna ama mirashpa katichun ruranakuna, 1´986.062 wasipi hanpi yakukunata shitashka, chuspikunata wanchishka, 947.354 wasi kanlla-ukupi hanpi yakuta shitashka, 272.400 allpapi hanpi yakuta shitashka.

Kay wata, noviembre killa, 7 punchamanta 19 punchakamanka Unkuyta Rikuk Wasi, OPS nishka tantanakuywanmi Ernesto Pleités hanpikta apamushkakuna; Paymi OPS nishkapa llankak kan, shinallatak dengue unkuymanta yachakmi kan. Paymi Guayas, el Oro, Manabí, Santo Domingo markakunamanta 184 shina hanpikman, 60 katik hanpikmanpash kay unkuy hawa yachachirka.

Unkuyta Rikuk Wasimi kay unkuyta harkankapakka Cubamanta hanpikkuna kaypi yanapachun apamushka.

Unkuyta Rikuk Wasipa SNEM nishkapi llankakkunami chuspita wanchinkapak shuk hanpi yakuta kushpa purinkakuna.

Aedes Aegypti chuspita wanchinkapakmi wakin pushakkunawan tantanakushpa llankakushka; Guayaquil, Santo Domingo, Jaramijó, Montecristi, Manta, Machala, Huaquillas kitikunapimi kay ruranataka ña kallarichishka.

6.- Rurankapak

Ñukanchik wasikunapi dengue unkuyta harkankapak

Dengue chuspika ñukanchik wasipillatakmi miran, ñukanchik ayllukunawanmi ama wiñashpa katichun imatapash ruray ushanchik, punchan punchanmi chunka wawa pacha mama shinata pichana kanchik:

• Tanquekunatami semanapika shuk kutinllapash alli alli mayllana kanchik.
• Llantakunata, maypi yaku wakaychishka sakirishka chaytami shitana kanchik.
• Mapakunata, tarrinakunata, latakunata, tukuy mana valishkakunatami shitana kanchik.
• Maypi yakuta wakaychinchik chaytami alli alli killpashpa charina.
• Anilmakunapa yakutami 3, 5 puncha shina yalikpi shukta churana kanchik.
• Wasi kanllapi kak botellakunatami vichay sinka churana kanchik.
• Ama shuwakuna yaykuchun pirkapi pakishka botellakunata churashka charishpaka arenata, mana kashpaka, cementotami churana kanchik.
• Rurankapak

– Kay unkuymanta unkushkakuna pishiyashkamanta chashnallatak sakirikrikushkataka mana yuyarinchikchu, chaymantami imatapash rurashpa katinakunchik, shamuk tamiya killakunapapash.

– Yuyarichik, yanka dengueta charishpaka: rupak tukuy, uma nanay, aycha nanay, washa ñawi lulun nanay. Chay nanaykunata charishpaka ashtaka yakutami upiyana kan, Paracetamol nishkatapashmi upiyanalla kan. Rumatis, pishtipa hanpikunataka ama unpiyanachu kan, chayta shinashpaka unkuytami pakan, shinami unkushkaka wañunkalla.

– Dengue unkuyta charishpaka: yakunayachina, lansanayay, kara chiri, puka muru ñawi, muspa tukuy, sinkata yawar, shimita yawar, yaku ishpapi yawar, ishpapi yawar, wiksa nanay. Chaykuna rikurikpika utiyashpami kuchulla kak hanpi wasiman rina kan.

– Dengue unkuyta charishkata yuyarishpaka ama aspirinata, pishti rumatispa hanpikkunatapash upiyanachu kan (ibuprofebo, diclofenaco y naproxeno). Tukuy llaktapimi chay hanpikunataka mana hatuna kankuna, hanpik panka kushkawanllami chaykunataka ranti usharin. Shinapash kayka wakin punchakunallami paranka. /Unkuyta Rikuk Wasi/PC.